脂肪堆積在胰腺，尤其是堆積在β細(xì)胞周?chē)瑫?huì)產(chǎn)生一些“有毒”的脂肪代謝產(chǎn)物。這些“毒素”會(huì)讓敏感的β細(xì)胞功能受損、效率下降（β細(xì)胞功能障礙）。最初，β細(xì)胞還能咬牙堅(jiān)持（代償），勉強(qiáng)維持血糖不太高。

然而，隨著脂肪堆積越來(lái)越嚴(yán)重，β細(xì)胞終有一天會(huì)被“累垮”或“毒害”得太厲害，再也無(wú)法分泌足夠的胰島素來(lái)對(duì)抗高血糖——這時(shí)，典型的2型糖尿病就發(fā)生了。這就形成了第二個(gè)惡性循環(huán)：高脂血癥 → 胰腺脂肪堆積 → β細(xì)胞功能受損 → 胰島素分泌不足 → 血糖失控（糖尿?。?。

關(guān)鍵啟示：打破循環(huán)，重在“源頭”。

這個(gè)“雙循環(huán)”假說(shuō)給我們最重要的啟示是：

1.  源頭是“多”和“堆”：長(zhǎng)期熱量過(guò)剩（吃得多、動(dòng)得少）是啟動(dòng)這兩個(gè)惡性循環(huán)的關(guān)鍵推手。

2. 脂肪沉積是“禍?zhǔn)住保焊闻K脂肪堆積（脂肪肝）和胰腺脂肪堆積是驅(qū)動(dòng)高血糖和β細(xì)胞衰竭的核心環(huán)節(jié)。

3. “逆轉(zhuǎn)”的可能性：既然循環(huán)的起點(diǎn)是“多出來(lái)”的熱量和脂肪，那么通過(guò)積極的生活方式及醫(yī)療手段干預(yù)（科學(xué)減重、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物控制）來(lái)顯著減少體內(nèi)尤其是肝臟和胰腺的脂肪沉積，就有可能打斷甚至逆轉(zhuǎn)這兩個(gè)惡性循環(huán)，改善甚至恢復(fù)β細(xì)胞功能和胰島素敏感性。多項(xiàng)研究（注2）支持了體重減輕對(duì)改善2型糖尿病病情的顯著作用。

2.存在個(gè)體差異。 每個(gè)人的“脂肪閾值”、對(duì)脂肪毒性的敏感性都不同，因此代謝類(lèi)疾?。ㄈ缣悄虿。┑陌l(fā)生是遺傳、環(huán)境等多因素共同作用的結(jié)果。

3.科學(xué)管理是核心。如果您是代謝類(lèi)疾病患者，務(wù)必在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和管理。生活方式干預(yù)是基石，但藥物治療（如需要）同樣重要。

4.預(yù)防永遠(yuǎn)優(yōu)于治療。保持健康體重、均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防脂肪肝、胰島素抵抗、2型糖尿病等代謝類(lèi)疾病最有效的手段。

*注1：此處指代原文中“研究表明，在人和動(dòng)物模型中，脂肪酸的從頭合成在很大程度上促成了肝脂肪變性，而這主要是由胰島素刺激引起的?！?這是一個(gè)概括性的科學(xué)共識(shí)觀點(diǎn)，來(lái)源于對(duì)大量基礎(chǔ)研究的總結(jié)。（Journal of Clinical Investigation, Diabetes等期刊上的相關(guān)綜述）。

*注2：關(guān)于減重對(duì)2型糖尿病改善作用的研究證據(jù)非常充分。經(jīng)典研究如英國(guó)DiRECT試驗(yàn) (Lancet 2018; 391: 541-551) 等提供了強(qiáng)有力的臨床證據(jù)。

參考資料：

[1] Journal of Clinical Investigation.

[2] Diabetes.

[3] Lancet 2018; 391: 541-551.

撰文及編輯：市場(chǎng)品宣部

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